top of page
Dietitian Aybike Keskin
Menu
Home Page
My Consulting Services
Online Nutrition Consulting
Weight Loss and Weight Gain Consulting
Athlete Nutrition
Nutrition in Cardiovascular Diseases
Nutrition in Diabetes and Insulin Resistance
Nutrition During Pregnancy and Breastfeeding
Emotional Eating and Eating Awareness
Vegetarian & Vegan Nutrition Planning
Nutritional Support for Cancer Patients
About me
Communication
İletişim
Blog
Close
Dietitian Aybike Keskin
Client Preliminary Interview Form
Ad
Soyad
Mail
Kod
Telefon
Doğum Günü
Cinsiyet
Kadın
Erkek
Belirtmek İstemiyorum
Meslek
Boy (cm)
Kilo (kg)
Bel Çevresi (cm)
Son 6 aydaki kilo değişimi
Mevcut Hastalıklar
Kullanılan İlaçlar
Ailede görülen hastalık öyküsü
Daha önce diyet deneyiminiz oldu mu?
Evet
Hayır
Günlük Öğün Sayınız
Kahvaltı Düzeniniz
Ara Öğün Alışkanlıklarınız
Atıştırma Alışkanlıklarınız
Tüketmekten Kaçındığınız Besinler
Alerji veya intoleransınız var mı? Varsa nelerdir.
Düzenli spor yapıyor musunuz?
*
Evet
Hayır
Spor yapıyorsanız hangi türde ve ne sıklıkla?
Günlük iş/okul yoğunluğunuz nedir?
Uyku Düzeniniz (ortalama saat)
Hedefleriniz (birden fazla işaretlenebilir)
Ağırlık Kaybı
Ağırlık Kazanımı
Sağlıklı Beslenme Alışkanlığı Kazanma
Sporcu Beslenmesi
Medikal Beslenme Tedavisi
Diğer
Gönder
Gönderiminiz için teşekkür ederiz.
bottom of page
